İçindekiler
Intrakranial Anevrizmaların Tanımı ve Yerleşim Yerleri
Intrakranial anevrizmalar, serebral arterlerin patolojik genişlemeleridir. Genellikle doğuştan gelen bu anevrizmalar, hayat boyunca değişerek ve gelişerek varlıklarını sürdürürler. Anevrizmalar atherosklerotik hale gelebilir ve genellikle Willis poligonu içindeki ana damarların bifurkasyonlarında görülürler. %20’sinde birden fazla anevrizma, %1’inde ise anevrizmaya eşlik eden arteriovenöz malformasyon (AVM) bulunmaktadır. Periferik yerleşimli anevrizmalar ise travma veya enfeksiyon gibi ikincil nedenlerle oluşabilir. En sık karotid veya “anterior” sirkülasyonda meydana gelen anevrizmaların %85’inden fazlası internal karotid arterin intrakranial segmentinde ortaya çıkar. Diğer bir %30’u anterior komminikan arterde görülür. Vertebro-baziller veya “posterior” sirkülasyondaki anevrizmalar ise genellikle baziller arterin tepesinde oluşur.
Intrakranial Anevrizmaların Belirtileri ve Tanısı
Intrakranial anevrizmalı olgular genellikle subaraknoid kanama (SAK) belirtileriyle karşımıza çıkarlar. Şiddetli başağrısı, ense sertliği, fotofobi, geçici bilinç kaybı, fokkal nörolojik defisitler ve koma gibi semptomlar görülebilir. SAK tanısı genellikle klinik bulgulara göre konulur. BT taraması ve anjiografi, anevrizmayı tespit etmeye ve tanımlamaya yardımcı olur. Birden çok anevrizma veya eşlik eden AVM varlığı da anjiografi ile belirlenebilir.
Tedavi:
- Anevrizma kanaması tanısı konulduktan sonra hastada yeni bir kanama riskine karşı belirli bir protokol uygulanır.
- Anevrizma tedavisinde nihai amaç, kraniotomi ile anevrizmaya ulaşıp mikroşirürjikal olarak disseke edip, bir klip ile boynunu kapatmaktır.
- Ameliyatın zamanlaması hastanın klinik durumuna göre ayarlanmalıdır.
- Kanamamış anevrizmalar elektif şartlarda ameliyat edilmelidir.
- Cerrahisi zor olan anevrizmalar girişimsel nöroradyolojik tekniklerle tedavi edilebilir.
- Anevrizmal kanamaların komplikasyonları arasında vazospazm, hidrosefali, intraserebral hematomlar bulunmaktadır.
- Kanamadan elektif şartlarda ameliyat edilen anevrizmalı olguların prognozu, kanamadan sonra ameliyat edilen olgulardan daha iyidir.
Was this helpful?
0 / 0