Gebelerde, ne sıklıkla bel ağrısı bel fıtığı görülür?
Gebelerin yaklaşık olarak yarısında bel ağrısı görülmektedir. Ortalama olarak her 5 hamileden 1’inde bu yakınmalar şiddetlidir. Ağrıların büyük çoğunluğu birinci 3 aydan sonra görülmektedir. Hamileler de bel fıtığı riski bir ölçü artmaktadır. Daha değerlisi bel fıtığı olduğu halde hayatlarını rahatlıkla sürdürebilen şahısların; gebeliğe bağlı olarak bu düşüncelerinin artış göstermesidir. Bu açıdan bel fıtığı olan anne adaylarının takibi değerlidir.
Gebelik ve bel ağrısı?
Gebelerde birçok fizyolojik değişikler olmaktadır. Bizi ilgilendiren kısmı ise omurga sistemini üzerindeki etkileridir. Gebelikle birlikte bedensel gücünde ve hareket kabiliyetinde birçok değişiklikler olmaktadır. Hamilelerin, boyun, sırt, bel ve kalça ağrıları açısından dikkatle izlenmeleri gerekmektedir. Bu sayede öncelikli önlemler alınabilir. Bu külfetlerin en aza indirilmesi annenin, doğum ve sonrasında daha rahat bir ömür sürmesine, hasebiyle bebeği ve ailesiyle alakalarının, daha sağlıklı kurulmasına fırsat verir.
Gebelikte bel ağrı bel fıtığı nedenleri?
Bel ağrısının birçok değişik nedene bağlanabilmektedir. Gebelikle birlikte, postür değişikliği, bel kavsinin artışı (lomber lordoz artışı), kilo alımı, hormonlar bu nedenlerden esas olanlardır.
Gebelikte, çok kilo alımı üzere tesir göstererek, bel fıtığı ve bel ağrısı oluşumunu tetiklemektedir. Gebelik mühletince çok kilo alınımını engellemek gerekmektedir. Diyetisyen ve bayan doğum uzmanının teklifleri doğrultusunda, protein yoğunluklu zerzevat ve meyve takviyeli diet uygulanmalı; çok kilo alımına neden olabilecek tatlı üzere karbonhidrat içeren yiyeceklere dikkat edilmelidir.
Gebelikteki kilo alımı ile birlikte tartı merkezi değişecektir, böylece omurga üzerindeki bunun dağılımı ve istikrarı değişecektir. Bu da bel ağrısı ve bel fıtığının agreve olması formunda karşımıza çıkar. Çok yük binmesi ile diskin ve eklemlerin üzerindeki istikrarlı dağılım bozulacaktır. Böylelikle fıtıklaşma oluşumu gerçekleşebilecektir. Bel ağrısı ve kalçadan bacağa gerçek yayılan ağrı olarak tariflediğimiz siyatik bacak ağrısı ortaya çıkacaktır.
Bebeğin büyümesi doğumun gerçekleşebilmesi için beden kendi önlemlerini alır. Kimi hormonlar aracılığıyla, kaslarda, eklemlerde ve bağ dokularda gevşeme sağlayarak hem bebeğin büyümesine hem de doğumun gerçekleşmesine müsaade verir. Bu durum, bel-bacak, sırt ve kalça ağrısının da karşımıza çıkmasına neden olmaktadır.
Bel fıtığında, hamilelerde, artan hormonların (Östrogen, Progesteron, Relaksin) tesiri de olmaktadır. Kaslarda ve eklemlerde gevşeme oluşturmaktadır. Eklemlerdeki gevşeme sırt, bel ve kalça ağrısı; kaslardaki gevşeme ayak da şişlik hasebiyle bacak ağrısı, uyuşma ve hareket kabiliyetinin zorluğu olarak karşımıza çıkabilir.
Tedavi nasıldır ve ne vakit cerrahi?
Gebelerde ki bel fıtığına cerrahi çok nadiren uygulanmaktadır. Ekseriyetle istirahat, ilaçla tedavi ve fizik tedavi önerilmektedir. Korse oluşturacağı basınç tesirinden ötürü önerilmez. Ağrı ve kas gevşetici ilaçların bebeğe ve anneye ziyanlı olmaması kıymetlidir. Kısa müddetli ve en süratli olarak bedenden atılan ilaçlar seçilmelidir. Bayan doğum uzmanının teklifleri dikkate alınmalıdır.
Basit idmanlar yapılabilir fakat ağır sıcak uygulama, traksiyonlar ya da tens (Transkutanöz Elektriksel Hudut Stimülasyonu) önerilmez. Lokal soğuk uygulamalar yapılabilir. Yüzme en uygun spor ve en faal idman sayılabilir. Yüzme ile bütün kas kümeleri istikrarlı bir biçimde çalışmış olurlar. Antrenmanlar, rutin ve tertipli olarak her gün uygulanmalıdır. Su masajı ve istirahat; tesirli olabilecek ve kolay uygulanabilecek tedavi formüllerindendir. Uzun vadeli oturmalar ve bel takviyesiz oturuşlarda, omurga sistemindeki yükü artırıcı tesirinden ötürü önerilmemektedir.
Hangi görüntüleme prosedürleri uygulanır? Hangi hastaya cerrahi uygulanır?
Genellikle cerrahi önerilmez; üstteki teklifler ile hastanın durumunda gelişme sağlanır. Lakin ileri derecede bel fıtığı olduğunda, dayanılamaz ağrılar, kuvvet kaybı ya da öbür nörolojik kayıpların (mesane-barsak problemleri) kelam konusu olduğu durumlarda mikrodiskektomi metodu ile cerrahi teşebbüs uygulanmaktadır. Magnetik Rezonans (MR) ile teşhis konulup, epidural ya da genel anestesi altında yapılacak cerrahi teşebbüslerin sonuçları olumludur. Gebeliğin rastgele bir periyodunda bu teşebbüsler kontraendike değildir. Anne ve bebek için muteberdir. Teşhis için en ülkü görüntüleme yolu Magnetik Rezonans’tır . MR’ da radyasyon kelam konusu olmadığı için bebeğe ya da anneye ziyanı olmamaktadır. Radyasyon tesirinden ötürü Bilgisayarlı tomoğrafi yahut röntgen çekimi uygun değildir.
Bel fıtığı olan hamilede doğum nasıl gerçekleştirilir?
Hafif derecede bel fıtığı olan hamileler olağan doğum yapabilir. İlere derece bel fıtığı olan hamilelerde ise doğumun sezeryan ile gerçekleştirilmesi önerilmektedir.
Was this helpful?
0 / 0
