Enjeksiyon Tedavisi
Ameliyatsız bel ve boyun fıtığı tedavileri bağlamında enjeksiyon tedavisi denilen şey epidural kortizon uygulamasından öbür bir şey değildir. Türkiye’de çok yeni bir sistem üzere anlatılmasını şaşkınlıkla karşılıyorum. Meğer bizim gerek bel gerekse boyun fıtıklarında ilaç tedavilerine karşılık vermeyen ve ağrının ön planda olduğu hadiselerde uyguladığımız kolay bir girişimsel tedavi metodudur. Kayıtlarımızda 3000 civarında uygulama mevcuttur. Çabucak her anestezi doktorunun uygulayabileceği bu yolda yalnızca boyun bölgesi daha ileri bir eğitimi gerektirmektedir. Türkiye’de onlarca yıldır uygulanan bir sistemdir. Bilhassa Algoloji (ağrı bilimi) ile uğraşan anestezi tabiplerinin günlük rutinleri ortasındadır.
Bel ve boyun fıtığı nedir?
Omurlarımız ortasında yer alan bizim disk dediğimiz yastıkçıklarımız vardır. Bunlar tartı kaldırma, hareket etme, eğilip doğrulma, atlayıp zıplama üzere hareketlerde bedenin yükünü emen amortisör misyonu gören oluşumlardır. Rastgele bir nedenden ötürü, örneğin bu bir tarfik kazası, düşme , çarpma üzere travmatik olayların bir sonucu olarak karşımıza çıkabileceği üzere gerilim yada kronik kabızlık üzere daha kolay travmasız olayların sonucunda bu yastıkçıklar elastikiyetini kaybetmekte ve fıtık dediğimiz süreç başlamaktadır.
Bel yada Boyun fıtığının belirtileri nedir?
Boyun yada bel tutulmalarının sık olarak tekrarlaması bir şeylerin yolunda gitmemeğe başladığının ön işaretleridir. Yani bel yada boyun tutulmalarımız sık tekrar ediyorsa dikkat etmek gerekir bunlar öncü belirtilerdir. Daha sonra ağrılarımız ortaya çıkmaya başlar ve vakit içersinde ağrı kesicilere dahi cevap vermemeğe başlar. Hatta o hale gelir ki ağrıdan uykularımız bile kaçar. Neden? Fıtık artık daha besbelli olmuş ve hudut dokusunda enflamasyon dediğimiz hadise oluşmağa başlamıştır. Omurlarımız ortasındaki disklerin içersinde jöle kıvamında nükleus vardır işte o diskin dışına taşarak hudutlara bası yapmağa başlamıştır. Baloncuk halinde olabilir. Bası altındaki hudutların mikrosirkülasyonu engellenir ve hudut şişerek ağrı formunda belirti vermeğe başlar. Birebir vakitte disklerimizden ağrıya neden olan hususlar de salınmağa başlar. Birlikte uyuşma ve karıncalanmalar ortaya çıkar, daha sonra her hareket ızdırap verici bir hal alır. Buyun fıtıkları başa, enseye, omuzlara, kürek kemiklerine kollara ve koltuk altlarına ve parmaklara vuran ağrı ve uyuşma, karıncalanmalara neden olurken, bel fıtıkları bele, kalçalara, baldırlara ve ayak parmaklarına vuran ağrı ve uyuşmalara, karıncalanmalara neden olmaktadır. Kuvvet kayıpları, kol yada bacaklardaki incelmeler ilerlemiş fıtıkların belirtileridir. İdrar ve büyük abdesti tutamama ve istikrar, yürüyüş bozuklukları çok önemli işaretler olup acil cerrahiyi gerektirir.
Fıtıklara nasıl teşhis konur?
MR ile. Evet bu kadar kolay. Bel yada boyun fıtığının en değerli teşhis aracı MR dır. Burada şuna dikkat etmeliyiz. MR da gördüğümüz her fıtık müdahale gerektirmez, başka bir değişle MR sinemasında fıtık çıktı diye sinemaya bakılarak tedavi planlaması yapmak son derece yanlıştır. Hastanın şikayetleri ve muayenesi kıymet taşır. Yoksa siz sinemaları ameliyat etmiş olursunuz fakat hastalar ağrı ve şikayetlerinden kurtulamaz. Yani çok dikkatli bir muayene tedaviye yol gösterir.
Bel ve Boyun Fıtıklarında Enjeksiyon tedavisi
Bel ve boyun fıtıklarında şayet ağrı kesici ve kas gevşeticiler ya da FTR tedavilerine karşılık alınamıyorsa bir algoloji uzmanına müracaat etmenizde yarar vardır.
İşte Enjeksiyon tedavileri (Epidural steroid yada kortizon) MR imajlarında bulging yada protruzyon dediğimiz Fıtıklarda tercih ettiğimiz bir metottur. Üstte izah ettiğimiz hudut şişmelerini ortadan kaldırır ve disklerden ağrıya neden olan hususların salınımına mahzur olur. %50-80 ortası aktifliği vardır. Tedavi edici bir usuldür. Hastalar ağrılarından ve de kol yada ayaklarındaki uyuşmalardan kurtulur. Günlük olağan ömürlerine geri dönerler. Bu enjeksiyondan yaklaşık 3-4 gün sonra faydasını görmeye başlarlar. Yılda 3 kere uygulanabilir. Ameliyathane şartlarında ve tecrübeli tabiplerin uygulaması gereken bir teşebbüstür. Skopi kullanarak amaç fıtığın hududu civarına verilme metotları ( transforaminal steroid enjeksiyonları) çok tanınan uygulamalardır. Kortizon burada büsbütün kapalı bir alana verildiğinden çok az bir kısmı sistemik dolanıma katılarak bedene dağılır. Yani kortizon tedavilerinin yan tesirleri bu yolda pek görülmez. Mide meseleleri yaşayan, yüksek tansiyonu olan yada şeker hastası olan hastalar daha dikkatle izlenmelidir. Bu tedavi kan sulandırıcı ilaç alan hastalara uygulanmaz. Kan sulandırıcılar örneğin aspirin bu uygulamadan 1 hafta evvel kesilmelidir. Doktorlar bu uygulama öncesi kimi analizleri yaptırırlar.
Konuya ait ameliyatsız bel yada boyun fıtığı tedavilerinin öteki uygulamalarından ileride bahsedeceğiz.
Sağlıcakla kalın.
Was this helpful?
0 / 0
